登 録 申 込

登録されたチームに
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ご登録では年会費などの費用は一切かかりません




●次の各項目に入力して、ページ末尾の「登録」ボタンをクリックしてください。
●入力情報の確認画面が表示されます。
 情報に間違えがなければ再度確認画面末尾の「申込む」ボタンをクリックしてください。
 ★各入力項目で印のあるものは、必ず入力してください。
 ★入力された個人情報は、KUSA1のご案内にのみ利用します。


 ※申し込みチーム名
 
 
 ※チーム所在地
 
都道府県 市町村
 
 ※代表者氏名
 
(姓と名の間は詰めてご記入下さい)
 
 ※フリガナ
 
(全角カナ)
 
 ※住所
 
(半角) 例:123-4567
 
     
 ※TEL
 
(半角) 例:01-2345-6789
 
 FAX
 
(半角) 例:01-2345-6789
 
 ※E-MAIL
(半角英数)
     
 ※再度ご入力下さい。
(半角英数)
 携帯番号
 携帯メール
 副代表者名
(姓と名の間は詰めてご記入下さい)
 住所
 
(半角) 例:123-4567
 
     
 TEL
 
(半角) 例:01-2345-6789
 
 FAX
 
(半角) 例:01-2345-6789
 
 E-MAIL
 
(半角英数)
※フリーメールアドレスでの登録はできません
 
 携帯番号
 
 
 携帯メール
 
 
『※』太字箇所にご記入漏れがないか今一度ご確認下さい。